2018.1疼痛護(hù)理管理制度(修)

1、護(hù)理部文件1.1.概述概述疼痛護(hù)理是指使用藥物或非藥物鎮(zhèn)痛措施以緩解或減輕患得疼痛至患者可接受的舒適程度。良好的疼痛護(hù)理有利于患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量，疼痛護(hù)理的效果也是評定醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一。2.2.目標(biāo)2.12.1患者疼痛緩解，達(dá)到疼痛控制目標(biāo)。2.22.2患者能正確對待疼痛并主動參與鎮(zhèn)痛治療。3.3.疼痛評估要求疼痛評估要求3.13.1確定評估對象。新入院患者、主訴疼痛或可疑疼痛患者、正在接受鎮(zhèn)痛治療的患者、手術(shù)后患者、腫瘤

2、患者等。3.23.2確定評估時機(jī)。發(fā)生疼痛隨時評估，采取鎮(zhèn)痛措施前、鎮(zhèn)痛措施后3060分鐘評估，疼痛過程中按需動態(tài)評估，或至少每30分鐘評估1次。3.33.3結(jié)合患者疼痛情況，選擇《疼痛護(hù)理評估單》進(jìn)行評估。3.43.4聽取患者的主訴以及對疼痛的自我描述?；颊叩闹髟V是疼痛評估最可靠的指征。3.53.5評估患者疼痛加重或緩解的因素、嚴(yán)重程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間以及伴隨癥狀和體征。3.63.6與患者共同制訂疼痛控制目標(biāo)，使患者達(dá)到疼痛控制

3、和基本生活活動需要。3.73.7將評估結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單內(nèi)，記錄內(nèi)容包括疼痛評估工具、疼痛評估結(jié)果、鎮(zhèn)痛措施及效果，應(yīng)繼續(xù)觀察的指標(biāo)等。3.83.8對疼痛評估定期進(jìn)行質(zhì)量分析，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。4、疼痛護(hù)理、疼痛護(hù)理4.14.1所有患者首次就診時，護(hù)士均應(yīng)評估其是否存在疼痛，并將評估貫穿于疼痛治療的全過程，對清醒者至少每48小時溝通評估疼痛一次。4.24.2根據(jù)疼痛評估結(jié)果，與醫(yī)生共同商定疼痛治療護(hù)理計(jì)劃。4.34.3為患者提供舒適環(huán)

4、境，控制不舒適反應(yīng)的環(huán)境因素（如噪音、光線、室溫等），保證患者充足的休息和睡眠以緩解疼痛。4.44.4實(shí)施個體化的疼痛治療計(jì)劃。根據(jù)患者疼痛類型、來源，患者配合能力等選擇藥物和非藥物疼痛治療措施。4.54.5應(yīng)用非藥物疼痛治療措施，如松弛、分散注意力、皮膚刺激等作為鎮(zhèn)痛藥物的補(bǔ)充，提高鎮(zhèn)痛效果。4.64.6通過持續(xù)的疼痛評估來評價疼痛治療措施的效果，根據(jù)再評估結(jié)果及時修訂疼痛治療計(jì)劃，保證理想的鎮(zhèn)痛效果。4.74.7定期監(jiān)測患者對疼痛治

5、療及護(hù)理滿意度，開展疼痛護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。疼痛護(hù)理管理制度疼痛護(hù)理管理制度文件編號：005共4頁附件：2類別：安全管理制度版次：1制訂單位：護(hù)理部修訂單位：制訂日期：20180101修訂日期：發(fā)布日期：20180101執(zhí)行日期：20180101護(hù)理部文件附件附件2疼痛護(hù)理評估單疼痛護(hù)理評估單姓名：床號：性別：年齡：病區(qū)：住院號：診斷：疼痛分類：□急性□癌痛□慢性非惡性痛（＞6個月）入院時疼痛情況：□無□周期性疼痛□活動時疼痛□持續(xù)疼痛

6、疼痛部位：ABCD日期時間部位活動情況疼痛評分疼痛評估量表選擇面部表情疼痛量表：012345678910疼痛程度等級：無痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛癥狀：疼痛很輕，不影響疼痛明顯，要通過吃藥疼痛劇烈，要通過吃生活，睡眠無干擾來止痛，睡覺偶爾痛醒藥來止痛，無法入睡WongBaker面部表情量表是將疼痛用“無痛”“輕度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”表示。0無痛；13輕度疼痛；46中度疼痛；710重度疼痛護(hù)理措施日期安慰病人解釋病情臥床休息