重癥肌無力的癥狀病因和護理康復題庫

1、重癥肌無力的癥狀病因和護理康復現在養(yǎng)生保健已經成為時代熱門的話題，很多的人都非常的重視自己的健康!但是仍然有很多的疾病在危害著人們的健康，你們知道重癥肌無力是什么嗎重癥肌無力的癥狀又有哪些呢，重癥肌無力治療有哪些好的方法呢趕緊來看看下文詳細的介紹吧!目錄目錄一、重癥肌無力的概況簡介二、重癥肌無力的檢查方法有哪些三、重癥肌無力的早期癥狀四、重癥肌無力的病因及發(fā)病機制五、重癥肌無力患者的表現癥狀六、重癥肌無力如何護理七、重癥肌無力的飲食是什

2、么八、3種營養(yǎng)物質幫助重癥肌無力康復一、重癥肌無力的概況簡介一、重癥肌無力的概況簡介重癥肌無力(MG)是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕?；疾÷蕿?7～150100萬，年發(fā)病率為4～11100萬。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病，兒童1～5歲居多。病因病因重癥肌無力的發(fā)病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見與自身免疫無關第

3、二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環(huán)境因素有關。同時重癥肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。臨床表現臨床表現重癥肌無力發(fā)病初期患者往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經來潮時疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無力，顯著特點是肌無力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現象稱之為“晨輕暮重”。1.1.重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累，可有

4、如下癥狀重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀(1)眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉動不靈活。(2)表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構音困難，常伴鼻音。(3)咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。(4)頸軟、抬頭困難，轉頸、聳肩無力。(5)抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車困難。2.2.臨床分型臨床分型(1)(1)改良的改良的OssemanOsseman分型法分型法①I型眼肌型②IIA型輕度全身型，四肢肌群常伴眼肌受累，無假性球麻痹的

5、表現，即無咀嚼和吞咽困難構音不清。③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表現，多在半年內出現呼吸困難。④III型(重度激進型)發(fā)病迅速，多由數周或數月發(fā)展到呼吸困難。⑤IV型(遲發(fā)重癥型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演變。⑥V型肌萎縮型，少見。(2)(2)肌無力危象肌無力危象是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現象。根據不同的原因，MG危象通常分3種類型：①肌無力危象大

6、多是由于疾病本身的發(fā)展所致。也可因感染、過度疲勞、精神刺激、月經、分娩、手術、外傷而誘發(fā)。臨床表現為患者的肌無力癥狀突然加重，出現吞咽和咳痰無力，呼吸困難，常伴煩躁不安，大汗淋漓等癥狀。②膽堿能危象見于長期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者，或一時服用過多，發(fā)生危象之前常先表現出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等精神癥狀。③反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變，但突然對該藥失效而出現了

7、嚴重的呼吸困難。也可因感染、電解質紊亂或其他不明原因所致。以上3種危象中肌無力危象最常見，其次為反拗性危象，真正的膽堿能危象甚為罕見。檢查檢查1.1.新斯的明試驗新斯的明試驗成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分鐘癥狀改善，30～60分鐘達到高峰，持續(xù)23小時，即為新斯的明試驗陽性。2.2.胸腺胸腺CTCT和MRIMRI重癥肌無力是常見的神經內科疾病，該病會影響患者的日常生活，帶來了很多不便。那么，對于診斷重癥肌無

8、力有哪些依據呢專家介紹說，重癥肌無力屬于一種神經肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病，既是說支配肌肉收縮的神經在多種病因的影響下，不能將“信號”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能。所以臨床上就出現了眼瞼下垂、復視、斜視，表情肌和咀嚼肌無力表現為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等，延髓肌無力則出現語言不利、伸舌不靈、進食困難、飲食嗆咳等。專家表示，重癥肌無力可根據肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的臨床特征是睜眼無力，眼瞼下垂。眼球運動受限

9、，出現斜視和復視，重者眼球固定不動。眼內肌一般不受影響，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表現為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼無力，吞咽困難，舌運動不自如軟腭肌無力，發(fā)音呈鼻音談話片刻后音調低沉或聲嘶。全身型表現為抬頭困難，常用手托住頭顱胸悶氣短，行走乏力，不能久行，咳嗽無力、呼吸困難，重癥可因呼吸肌麻痹。專家指出，診斷重癥肌無力的依據為部分或全身骨骼肌易疲勞，波動性肌無力，活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重特點，體檢無其他神經系

10、統(tǒng)體征，低頻重復電刺激波幅遞減，膽堿酯酶抑制藥治療有效和對箭毒類藥物超敏感等藥理學特點。診斷困難病例可采用疲勞(Jolly)試驗、騰喜龍或新斯的明試驗、AchRAb測定、神經重復電刺激檢查等。二、重癥肌無力的檢查方法有哪些二、重癥肌無力的檢查方法有哪些重癥肌無力是神經內科疾病中常見的一種病，患者在日常生活中要注重休息，飲食均衡。那么對于重癥肌無力的檢查診斷方法都有哪些呢1、肌肉的體積和外觀、肌肉的體積和外觀要注意觀察肌肉是否出現萎縮，如

11、果出現病情，應注意確定部位和范圍與對稱的部位進行診斷。2、步態(tài)觀察、步態(tài)觀察骨盆帶機的重癥肌無力患者由于脊柱前突，難以維持身體重心平衡，出現搖擺步態(tài)，左右搖擺如同鴨子。臀中肌患病的患者行走時，軀干向患病側左右搖擺。3、關節(jié)活動、關節(jié)活動病變關節(jié)的診斷是不能缺少的?；顒踊颊叩年P節(jié)，仔細檢查患者的每塊肌肉觀察有無病態(tài)疲勞，注意病變的部位和程度。觀察患者疲勞試驗的方法是，使患者患病部位的肌肉持續(xù)收縮，如平舉雙手，觀察疲勞的程度和時間、持續(xù)蹲站

12、觀察有無疲勞現象。4、病史診斷、病史診斷詢問重癥肌無力患者時應注意患者的年齡，有無勞累、飲酒過多的情況，是否有中毒的病史或脊髓灰質炎的容易混淆的疾病史，確保正確的診斷。(1)疲勞試驗(Jouy試驗)：受累肌肉重復活動后使肌無力明顯加重。(2)AchR_Ab滴度增高支持MG的診斷，特異性可達99%，敏感性為88%但調度正常不能排除診斷。(3)神經重復電刺激檢查：分別用低頻(≤5Hz)高頻(10Hz以上)重復刺激尺神經、腋神經或面神經，如出

13、現動作電位波幅遞減肥10%以上為陽性。約80%MG患者在低頻刺激時出現陽性反應應停用抗膽堿酯酶藥24小時后檢查，否則可出現假陰性(4)抗膽堿配酶藥物試驗。①新斯的明試驗①新斯的明試驗新斯的明1—2毫克肌注，20分鐘后肌力改善為陽性，可持續(xù)2小時阿托品0.4毫克肌注可拮抗流涎增多、腹瀉和惡心等毒草堿樣反應②依酚氯銨試驗②依酚氯銨試驗騰喜龍10mg用注射用水稀釋至1毫升，靜脈注射，先給予2毫克試驗劑量，如可耐受在30秒內注射其余8毫克。30