眩暈的鑒別診斷和治療

1、眩暈的鑒別診斷和治療眩暈的鑒別診斷和治療一、你有沒有眩暈的癥狀和體征：你有沒有眩暈的癥狀和體征：1、轉(zhuǎn)頸、屈伸頸部誘發(fā)癥狀頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致；2、頸部不動，頭部位置改變（翻身，低頭、抬頭，坐立）誘發(fā)耳石脫落導(dǎo)致3、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間久，可能與腦部疾患、頸脊髓壓迫等有關(guān)；持續(xù)時(shí)間短（小于1分鐘）耳石脫落、頸椎不穩(wěn)、TIA有關(guān)4、有無意識喪失：有可能與腦部疾患相關(guān)5、有無閉眼站立不穩(wěn)，睜眼可以站穩(wěn)：有，與頸脊髓本體感覺或視覺受損相關(guān)。6、有無交感

2、癥狀，如惡心、嘔吐、眼花、耳鳴等：無，與腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)；有，與前庭和外周神經(jīng)相關(guān)二、概念及分類：二、概念及分類：1、眩暈：是身體空間定位的運(yùn)動錯(cuò)覺，是對外物和自身旋轉(zhuǎn)、搖晃、傾倒等錯(cuò)，可并存眼球震顫、平衡障礙、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等植物神經(jīng)癥狀。強(qiáng)調(diào)的是一種運(yùn)動性幻覺，就是我們常說的那種“天旋地轉(zhuǎn)”的感覺；病因上是由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。2、假性眩暈（頭暈）：頭昏腦脹、頭沉、頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感，無視物旋轉(zhuǎn)、搖晃等運(yùn)動錯(cuò)覺，

3、無眼球顫動，非前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。3、頭昏：常表現(xiàn)以持續(xù)的頭腦昏昏沉沉不清晰感為主癥，多伴有頭重、頭悶、頭漲、健忘、乏力和其它神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病癥狀，勞累時(shí)加重。系由神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病等所致。4、暈厥：突發(fā)的、一過性意識障礙喪失，伴有昏倒?；璧购蠖嘤诙虝r(shí)間內(nèi)意識恢復(fù)，一般無眼顫。系由多種原因?qū)е乱贿^性血壓低、心跳慢、短暫性腦缺血所致。三：眩暈的機(jī)制三：眩暈的機(jī)制前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。1.前庭神經(jīng)系統(tǒng)包括前庭神經(jīng)系統(tǒng)包括：內(nèi)耳

4、迷路的末梢感受器、半規(guī)管的壺腹嵴、橢圓囊、球囊斑、前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核。bularocularreflectV)而檢查前庭功能，但其主要反映的是水平半規(guī)管功能，因此，僅通過V反映前庭功能有一定局限性。2.姿勢穩(wěn)定試驗(yàn)姿勢穩(wěn)定試驗(yàn)：包括Romberg試驗(yàn)、強(qiáng)化Romberg試驗(yàn)（又稱Mann試驗(yàn)）、單足直立試驗(yàn)等也還在臨床上廣泛使用，對于這些臨床試驗(yàn)的判別標(biāo)準(zhǔn)，除判斷患者有無傾倒外，還有計(jì)時(shí)方法，即記錄患者在這些平衡試驗(yàn)中維持直立的具體時(shí)

5、間。（1）人體處于直立靜態(tài)姿勢時(shí)，盡管維持不動，但實(shí)際上身體始終圍繞自己的平衡點(diǎn)不停地晃動這是是自我意識無法控制的，稱為生理性姿勢動搖。（2）姿勢平衡的維持依賴前庭、視覺以及本體感覺系統(tǒng)的協(xié)同作用。視覺系統(tǒng)視覺系統(tǒng)穩(wěn)定視環(huán)境；本體本體由肌梭、關(guān)節(jié)、肌腱等感受器提供肌肉張力和身體各部位關(guān)系的信息，保持關(guān)節(jié)位置和肌肉張力；前庭系統(tǒng)前庭系統(tǒng)由球囊、橢圓囊感受頭部靜態(tài)位置以及直線加速度，壺腹嵴感受角加速度。各種信息經(jīng)中樞系統(tǒng)復(fù)雜的整合機(jī)制，通過

6、前庭脊髓外側(cè)束前庭脊髓外側(cè)束支配軀干四肢肌肉，稱前庭脊髓反射（vestibulospinalreflexVSR）；而前庭脊髓內(nèi)側(cè)束前庭脊髓內(nèi)側(cè)束下行纖維把影響迷路緊張性沖動傳到頸肌，稱為前庭頸反射。最后眼位保持清晰的視覺，調(diào)節(jié)相關(guān)骨骼肌張力，保持頭位及正確姿勢。姿勢穩(wěn)定試驗(yàn)是檢測人體姿勢控制系統(tǒng)的功能狀態(tài)，它是三個(gè)輸入，一個(gè)輸出姿勢穩(wěn)定試驗(yàn)是檢測人體姿勢控制系統(tǒng)的功能狀態(tài)，它是三個(gè)輸入，一個(gè)輸出的系統(tǒng)。三個(gè)感覺輸入是視覺、本體覺和前庭覺