鄧鐵濤教授五臟相關學說與推拿針藥結合治療重癥肌無力的初步探討.pdf

1、中醫(yī)五臟相關學說是鄧鐵濤教授提出的關于人體臟腑生理聯(lián)系和病理變化的理論學說。該學說認為，人體五臟之間、五臟與六臟之間、臟腑與五官九竅四肢百骸之間、臟腑與皮毛筋肉骨之間、人體與自然環(huán)境之間、人與社會之間存在著普遍聯(lián)系，是一個不可分割的整體，其相互聯(lián)系、相互依存又相互區(qū)別、相互制約的對立統(tǒng)一關系，存在于人體內(nèi)外方方面面。當這些關系平衡和諧時，則人體健康；當這些關系失衡或嚴重失衡時，人體就會感到不適或患重病。這些關系是復雜的、非簡單的，不能用

2、機械的、刻板的五行學說的簡單循環(huán)論來套。本研究是以“五臟相關學說"為理論切入點，通過對推拿針藥治療重癥肌無力患者的臨床療效進行初步的探討及研究。 一、文獻整理與理論研究 通過對古代及近現(xiàn)代文獻回顧性研究，認為五臟相關學說源于五行學說與臟象學說。中醫(yī)學形成于先秦時期，先秦時期是五行哲學產(chǎn)生與盛行時期。當時的科學是綜合性科學，相互包含，相互影響，思想文化對各門學科影響很大，哲學直接起指導作用，醫(yī)學因此被打上深深的五行哲學的烙

3、印。隨著社會的發(fā)展和時代的變遷，醫(yī)療實踐的不斷發(fā)展，五行學說逐漸顯示出其局限性，一些醫(yī)家開始逐漸用五臟概念來代替五行，用五臟六腑之間的相互關系來說明其生理病理影響。漢代張仲景的《傷寒雜病論》將理論與實踐緊密結合創(chuàng)六經(jīng)辨證以治外感熱病，以臟腑辨證治內(nèi)科雜病，發(fā)展了中醫(yī)學理論：唐宋時期對中醫(yī)著作的整理、注解和補充，使五行理論得到進一步闡釋；金元時期的“五運主病”“臟腑病機”論，明清時期“五臟旁通”“五臟病傳”論等，使五行理論得到進一步發(fā)展。

4、這說明鄧老提出的以五臟相關學說代替五行學說，是有其歷史淵源的。歷代醫(yī)家對五行學說雖然有所闡釋和發(fā)展，但他們基本上還是在五行的框架之內(nèi)，并沒有突破五行學說，鄧老繼承歷代先賢和五行學說之精華，去除五行學說機械刻板的東西，賦予其辯證的現(xiàn)代系統(tǒng)論內(nèi)容，提出中醫(yī)五臟相關學說，這是對五行學說的重要發(fā)展，是對中醫(yī)理論的現(xiàn)代闡釋和突破。 二、推拿針藥結合治療重癥肌無力的初步探討 1．重癥肌無力治療中醫(yī)藥研究進展從病因病機到治療方法等各個

5、方面進行回顧性的綜述。 2．研究了重癥肌無力與中醫(yī)基礎理論相互關系，包括陰陽學說、五臟相關學說、經(jīng)絡學說等。 3．研究了鄧鐵濤教授治療重癥肌無力的經(jīng)驗及臨床意義。 4．進一步闡述了針灸推拿治療的理論基礎及臨床意義。 三、針灸推拿治療重癥肌無力臨床報告研究對象： 收集2006年09月到2007年03月期間就診于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診及消化科住院確診為重癥肌無力患者共31例，男20例，

6、女11例。研究方法：所有治療對象均進行針灸推拿治療并在治療前后不同時間進行評分及實驗室指標監(jiān)測。 研究結果：經(jīng)推拿和梅花針治療一周到一個月，基本痊愈3例，顯效16例，好轉11例，無效1例，總有效率96.8％。經(jīng)治療后患者療效評價示治療后60天、10天、30天患者臨床評分有顯著意義(P<0.05)。通過治療前后患者血液分析結果進行統(tǒng)計分析患者經(jīng)針灸推拿治療后與患者外周血象變化有明顯相關性，并具有統(tǒng)計學意義。(P<0.05)針灸推拿

7、治療重癥肌無力患者后，．患者的臨床癥狀有明顯好轉，治療時間越長，其療效越明顯。對于重癥肌無力兼癥如：失眠、面具臉、抽筋等等針灸推拿也有很好的臨床療效。中西醫(yī)結合藥物治療配合針灸推拿治療重癥肌無力有顯著療效。 四、結論: 論文對當代中醫(yī)學家鄧鐵濤教授提出的五臟相關學說，進行了較為系統(tǒng)的文獻綜述與分析研究。中醫(yī)五臟相關學說來源于五行學說，歷代醫(yī)家對五行學說雖然有所闡釋和發(fā)展，但他們基本上還是在五行的框架之內(nèi)，并沒有突破五行學

8、說，鄧老繼承歷代先賢和五行學說之精華，提出五臟相關學說，這是對五行學說的繼承與重要發(fā)展。 鄧鐵濤教授提出的五臟相關學說貢獻在于，它闡明了人體五臟之間、五臟與六腑之間、臟腑與五官九竅四肢百骸之間、臟腑與皮毛筋肉骨之間、人體與自然環(huán)境之間、人與社會之間存在著普遍聯(lián)系，是一個不可分割的整體，其相互聯(lián)系、相互依存又相互區(qū)別、相互制約的對立統(tǒng)一關系。在生理情況下，本臟腑系統(tǒng)內(nèi)部、臟腑系統(tǒng)與臟腑系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與人體大系統(tǒng)之間、臟腑系統(tǒng)與

9、自然界、社會之間，存在著橫向、縱向和交叉的多維聯(lián)系，相互促進與制約，以發(fā)揮不同的功能，協(xié)調機體的正?；顒?；在病理情況下，五臟系統(tǒng)，又相互影響。簡而言之日——五臟相關。 論文對鄧鐵濤教授五臟相關學說臨床應用較為成功的病種進行概括性歸納，主要有冠心病、高血壓、肝胃病、重癥肌無力以及其他的疑難雜病。論文選擇重癥肌無力作為臨床研究的重點。 重癥肌無力，鄧鐵濤教授認為病因病機乃“脾胃虛損，五臟相關”，并認為對重癥肌無力的研究遠遠沒

10、有結束，例如運用中醫(yī)針灸推拿按摩等各種有效的療法對其兼夾癥進行臨床研究，仍然值得宏揚。筆者遵循老師的教導，運用推拿和針灸治療重癥肌無力患者31例，并對其治療前后的血液分析、證候評分進行研究。采用推拿、梅花針、腹針等中國醫(yī)學方法，在五臟相關學說指導下，參考陰陽學說和經(jīng)絡學說，通過刺激皮部來疏通經(jīng)絡、調理臟腑。重癥肌無力主病在脾、五臟相關，五臟屬陰，陰病則治陽，五臟陽穴都在膀胱經(jīng)上，膀胱經(jīng)是諸陽之屬，因此推拿膀胱經(jīng)、根據(jù)脾及五臟病情不同與變

11、化選取穴位叩刺梅花針，便是治療該病的重要手段；該病屬陰，陰病治陽，督脈是諸陽之統(tǒng)率，因此捏拿督脈亦是治療重癥肌無力的重要手段，方用“鄧氏捏脊法”；對伴有肌肉萎縮四肢無力者，兼用“鄧氏擠壓強肌健力法”。研究結果：臨床近期痊愈3例，顯效16例，有效11例，無效1例，總有效率96.8％。臨床研究表明，針灸推拿按摩治療重癥肌無力，簡便廉驗，調理整體機能好，能夠增強體質，提高抵抗力，治療一段時間，體力增加，精神狀態(tài)明顯好轉，易感冒者感冒次數(shù)大大減