不同降溫方式對(duì)熱缺血早期腎功能保護(hù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：腹腔鏡腎臟手術(shù)往往在阻斷腎蒂的條件下進(jìn)行，術(shù)中由于熱缺血損傷的作用，腎功能不可避免地會(huì)受到影響，因此術(shù)中利用降溫手段減少熱缺血損傷就顯得尤為重要，目前降溫的途經(jīng)和方法很多，但缺乏大規(guī)模的臨床資料和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，因此對(duì)于各種降溫措施的具體評(píng)估尚未明確。實(shí)驗(yàn)的目的主要是通過(guò)體外建立腎蒂阻斷條件下的不同降溫方式的動(dòng)物模型，觀察和比較不同降溫手段的降溫效果和對(duì)腎臟組織酶活性以及組織病理學(xué)的影響，探討對(duì)于保護(hù)熱缺血早期腎功能的適宜的降溫手段和作

2、用時(shí)間，從而對(duì)臨床具體應(yīng)用產(chǎn)生積極的指導(dǎo)作用。 結(jié)論: 1.Na+-K+ATPase、Ca2+ATPase、LDH、GSH-px等酶活性能夠反映腎臟組織內(nèi)部功能變化情況，可以用來(lái)評(píng)價(jià)作用于腎臟的一些因素。 2.熱缺血條件下的腎臟15min即開始出現(xiàn)損傷，主要表現(xiàn)在酶活性的變化和組織病理改變，并且隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng)損傷逐漸加重。 3.三種降溫措施在腎臟缺血30min以內(nèi)均可以有效地保護(hù)腎臟功能，減少因腎臟組織

3、缺血缺氧帶來(lái)的組織損傷。 4.經(jīng)腎動(dòng)脈灌注的保護(hù)作用效果最好，作用時(shí)間更為持久，是較為理想的降溫手段。但在缺血超過(guò)60min時(shí)，各種降溫措施對(duì)腎臟保護(hù)作用意義不大。 5.本實(shí)驗(yàn)的不足之處在于尚需進(jìn)一步比較缺血再灌注后腎臟變化情況，因?yàn)榕R床是在活體上進(jìn)行，必然需要開放血流形成再灌注，造成再灌注損傷，因此單比較缺血時(shí)的腎臟情況不夠全面，且比較指標(biāo)較為片面，如能夠?qū)⒃俟嘧⒑竽I臟移植到大鼠體內(nèi)，觀察長(zhǎng)期存活情況則結(jié)論就更有說(shuō)服力