高血壓指南要點

1、要點1,●我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每10個成人中就有2人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2億；但高血壓知曉率、治療和控制率較低?！窀哐獕菏肺覈巳耗X卒中和冠狀動脈性心臟病（冠心?。┌l(fā)病急死亡的主要危險因素?？刂聘哐獕嚎深A防心腦血管疾病的發(fā)病及死亡。●我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關(guān)鍵?！窠祲褐委熞寡獕哼_標，以期降低心腦血管病發(fā)病和死亡的總危險。一般高血壓患者降壓目標是＜14

2、0/90mmHg；在可耐受情況下還可進一步降低?！疋}拮抗劑、ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的固定復方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。聯(lián)合治療有利于血壓達標?！窀哐獕菏且环N“心血管綜合征”。應根據(jù)心血管總體風險，決定治療措施。應關(guān)注對多種心血管危險因素的綜合干預?！窀哐獕菏且环N“生活方式病”，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體質(zhì)量，有利于預防和控制高血壓?！耜P(guān)注兒童和青少年高血壓

3、，預防關(guān)口前移；重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治?！窦訌姼哐獕荷鐓^(qū)預防工作，定期測量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。,要點2我國人群高血壓流行情況,●我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢。目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中有2人患高血壓?！裎覈巳焊哐獕毫餍杏袃蓚€比較明顯的特點：從南方到北方，高血壓高血壓患病率遞增；不同民族之間高血壓患病率存在一些差異?！窀哜c、低鉀膳食是我國

4、大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險因素之一。超重和肥胖成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素?！裎覈哐獕夯颊呖傮w的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別為50%、40%和10%,要點3：高血壓與心血管風險,●無論采用哪種測量方法，診室血壓、動態(tài)血壓或家庭血壓，血壓水平與腦卒中、冠心病事件的風險均呈連續(xù)、獨立、直接的正相關(guān)?！衽c舒張壓相比，收縮壓與心血管風險的關(guān)系更為密切。●目前冠心病事件有上升趨勢，但腦卒中仍是我國高血壓人群的最主

5、要的并發(fā)癥。,要點4：高血壓患者診斷性評估,●確定血壓水平及其他心血管危險因素?！衽袛喔哐獕旱牟∫?，明確有無繼發(fā)性高血壓。●尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床情況。,要點5：診室血壓測量的步驟,●要求受試者坐位安靜休息5min后開始測?！襁x擇定期校準的水銀柱血壓計，或者經(jīng)過驗證的電子血壓計，大多數(shù)的成年人使用氣囊長22-26cm、寬12cm的標準規(guī)格袖帶?！駵y量坐位時的上臂血壓，上臂位置應置于心臟水平?！褚钥率弦舻?音和第5音（消失音

6、）確定收縮壓和舒張壓水平。連續(xù)測量2次，每次至少間隔1-2min，若兩次測量結(jié)果差別特別大（5mmHg以上），應再次測量?！袷自\時要測量雙上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。●對疑似有體位性低血壓患者，應測量直立后血壓?！裨跍y量血壓的同時，應測定脈率。,要點6：各種血壓測量方法評價,●診室血壓目前尚是臨床診斷高血壓和分級的標準方法和主要依據(jù)?！駝討B(tài)血壓監(jiān)測不僅用于高血壓的診斷評估，還可：診斷白大衣性高血壓發(fā)現(xiàn)隱蔽性

7、高血壓檢查頑固性難治性高血壓的原因評估血壓升高程度、短時變異和晝夜規(guī)律●家庭血壓測量不僅可測量長期血壓變異，也可避免白大褂效應。并可了解患者生活常態(tài)下的血壓水平；改善治療依從性。,要點7：高血壓分類與分層,●高血壓定義：在未使用降壓的情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg；根據(jù)血壓升高水平，又進一步將高血壓為I級、2級和3級。一般需要非同日測量3次來判斷血壓升高及其分級，尤其是輕、中度血壓升高?！裥难茱L險根據(jù)血壓

8、水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病，分為低危、中危、高危和很高危4個層次。●3級高血壓伴1項及以上危險因素；合并糖尿病；合并臨床心、腦血管或慢性腎性疾病等并發(fā)癥，均屬于心血管風險很高?；颊?。,要點8：治療目標,●高血壓的主要治療目標是最大限度的降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險，需要治療所有可逆性心血管危險因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病?！窠祲耗繕耍夯颊吣苣褪艿那闆r下，逐步降壓達標，一般高血壓患者，

9、應將血壓降至140/90mmHg以下；65歲以上老年人的收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受還可以進一步降低；伴有腎臟疾病、糖尿病和穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者治療宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下，腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標為＜140/90mmHg，對急性期的冠心病或腦卒中患者，應按照相關(guān)指南進行血壓管理?！袷鎻垑旱陀?0mmHg的冠心病患者，應在密切監(jiān)測血壓的前提下逐漸實現(xiàn)收縮壓達標。,要點9：健康的生活方