中樞神經(jīng)系統(tǒng)的rdd診斷

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的RDD診斷,李秀梅,手術(shù)記錄,翻開骨瓣見竇匯區(qū)顱骨增生，骨瓣下硬膜明顯增厚，張力高，可觸及腫瘤，質(zhì)地硬韌；硬膜骨窗緣懸吊，橫竇上下部距骨窗緣0.5cm扇形剪開硬腦膜并絲線懸吊上下翻開，即見腫瘤，質(zhì)硬韌，色白，血供一般，與枕葉底面及小腦半球腦組織粘連明顯，部分呈結(jié)節(jié)樣改變并突入腦實(shí)質(zhì)。,,竇組織細(xì)胞增生伴巨淋巴結(jié)病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy SH

2、ML），該病可同時(shí)累及淋巴結(jié)及結(jié)外不同部位，大多發(fā)生于淋巴結(jié)內(nèi)，可單獨(dú)發(fā)生于淋巴結(jié)外而不伴淋巴結(jié)腫大（結(jié)外型，即常稱為Rosai-Dorfman Disease,RDD）。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的RDD非常罕見,臨床表現(xiàn),顱內(nèi)RDD好發(fā)于40~50歲中年男性。中樞神經(jīng)系統(tǒng)RDD多伴發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀起病，可伴有癲癇、視力下降及其他局灶性癥狀和體征。實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高，中性粒細(xì)胞升高，異常球蛋白增多等。,病理

3、,組織病理學(xué)上，病變組織切面呈不均勻黃色，質(zhì)地較韌；在光學(xué)顯微鏡下較為特征，可見組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，并以吞噬淋巴細(xì)胞的組織細(xì)胞為特征，免疫組化特異性組織細(xì)胞S-100蛋白、CD68陽性是診斷本病的重要指標(biāo)。,影像表現(xiàn),顱內(nèi)RDD多累及硬腦膜及其相關(guān)結(jié)構(gòu)，可單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于大腦凸面、鞍區(qū)、中顱凹、矢狀竇旁及其海綿竇旁等硬腦膜，大部分病變都有腦膜附著，而顱骨和腦實(shí)質(zhì)侵犯非常少見。CT平掃呈稍高密度MRI T1WI呈等信號(hào)，T

4、2WI呈低信號(hào)，DWI呈低信號(hào)，增強(qiáng)明顯均勻強(qiáng)化。,,有報(bào)道T2WI病灶中出現(xiàn)聚集的低信號(hào)影是RDD影像學(xué)特征性表現(xiàn)，這些聚集的低信號(hào)影可能是巨噬細(xì)胞活躍的吞噬作用產(chǎn)生的自由基的顯影。,,,鑒別診斷-----腦膜瘤,大部分病例因臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)與腦膜瘤表現(xiàn)非常相似，故易被誤診為腦膜瘤。RDD常見于中年男性，而腦膜瘤好發(fā)于中年女性，多為良性腫瘤，多為類圓形，一般呈均勻等T1等T2信號(hào)影，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化，DWI上呈等高信號(hào)影，而R