胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的早期診斷和臨床隨訪.pdf

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的早期診斷和臨床隨訪姓名：徐丹申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)（新生兒科）指導(dǎo)教師：錢燕20100501MDI)與心理運動發(fā)育指數(shù)(PsychomotorDevelopmentIndeX，PDI)，以評價小兒智力和運動的發(fā)展水平。貝利發(fā)育量表測定發(fā)現(xiàn)智力或運動發(fā)育落后者，予加強功能鍛煉、藥物營養(yǎng)腦細胞等，3個月后再次測定。所收集的數(shù)據(jù)處理采用SPSSl60軟件進行分析，US與M砌診斷胎兒中樞神經(jīng)系

2、統(tǒng)畸形的疾病類型的構(gòu)成比和各個單一的危險因素與胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)病率之問的顯著性檢驗均采用x2檢驗。結(jié)果12004年7月至2009年10月在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科門診行產(chǎn)前US檢查共15744人，母親孕齡≤24歲301人，2435歲15163人，≥35歲270人，存在前置胎盤、臍帶繞頸因素的胎兒1008例。經(jīng)產(chǎn)前US確診或疑診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常者382例(243％)，母親孕齡≤24歲56人，2435歲273人，≥35歲53人；

3、存在前置胎盤、臍帶繞頸因素的胎兒71例。3天內(nèi)行胎兒MRJ掃描者102例，男性66例，女性36例。MRI檢查胎齡為20周391周，平均胎齡31O44周。2通過對382例US發(fā)現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒進行單因素分析，母親孕齡(x2=6815，PO05)與可能致胎兒缺氧因素包括胎盤和臍帶因素(貯=609，PO05)如前置胎盤、小胎盤、臍帶繞頸等均是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形形成的可能危險因素。3經(jīng)凇I掃描的102例胎兒中，US診斷胎兒腦積水92例

4、，透明膈囊腫(SeptumPellucidumCysts，SPC)8例，脊柱裂(SpinaBifida，SB)2例，；MRj診斷胎兒腦積水83例，透明膈囊腫8例，胼胝體發(fā)育不良(Agenesis0ftlleCo甲usCallosum，ACC)5例，腦發(fā)育不良(CerebmlDysplasia，CD)3例，脊柱裂2例，正常1例。4對102例行MRJ掃描的胎兒進行隨訪，14例胎兒在明確診斷后被終止妊娠，繼續(xù)妊娠者88例。被引產(chǎn)胎兒中，尸解結(jié)

5、果均與MRJ診斷相符。繼續(xù)妊娠的胎兒中有9例在出生前腦積水自行吸收。足月出生81例，早產(chǎn)7例，其中1例生后3天死于肺發(fā)育不良，l例放棄治療后死亡，現(xiàn)存活86例。其余嬰兒出生時與隨訪中體格生長發(fā)育指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，生后6月或糾正胎齡6月貝利發(fā)育量表測定，81例正常，5例稍低于正常，經(jīng)治療3例達正常，2例胎兒MRJ提示腦發(fā)育不良者為腦性癱瘓患兒。未發(fā)現(xiàn)明顯語言、聽力障礙與癲癇等后遺癥。部分病例行染色體檢查，結(jié)果正常。出生時與出生后嬰兒的體